機能性ディスペプシア（FD）と鍼灸治療

１．Effect of Acupuncture for Postprandial Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial.

食後愁訴症候群に対する鍼治療の効果

【対象】

ローマⅣ診断基準の食後愁訴症候群の基準を満たした18〜65歳で、１年以内に胃内視鏡を受け正常であった患者278名

【方法】

• 鍼治療グループ（117名）；20分間の鍼治療（ツボ9カ所に鍼を刺入）を計12回（3回/週で4週間）
• 偽鍼治療グループ（112名）；ツボでない場所の皮膚表層（2〜3mm）に鍼を刺入

​【結果】

鍼治療後に、「とても改善」、「改善」と答えた患者の割合が、鍼治療グループは83％、偽鍼治療グループは51.6％と鍼治療グループのほうが有意に高かった（P < 0.001）。

主要な３症状（食後の膨満感、上腹部の膨満感、早期飽満感）がすべて改善した患者の割合が、鍼治療グループは27.8％、偽鍼治療グループは17.3％と鍼治療グループほほうが高かった（P = 0.034）。

ディスペプシアの症状（食後の膨満感、早期飽満感、上腹部の膨満感、げっぷ）とQOL（生活の質）が鍼治療によって改善した。

鍼治療の効果は12週間継続した。

​

２．Transcutaneous electroacupuncture improves dyspeptic symptoms and increases high frequency heart rate variability in patients with functional dyspepsia.

経皮的電気刺激は機能性ディスペプシア患者のディスペプシア症状を改善する

【対象】

27人（男性；9人，女性；18人）（平均年齢；40.3 ± 4.5歳）の機能性ディスペプシア患者

腹痛、腹部不快感、吐き気、嘔吐、げっぷ、早期飽満感、腹部膨満感、食欲不振などの症状が、過去１年に3ヵ月以上あり、RomeⅡ診断基準を満たした者

【方法】

• 経皮的電気刺激（TEA）：内関（PC6）と足三里（ST36）に電極を貼り、25Hzで30分間の電気刺激
• TEAを2回/日（朝食前の30分間と就寝前の30分間）で2週間

​【結果】

• 内関（PC6）と足三里（ST36）へのTEA（経皮的電気刺激）は、FD患者のディスペプシア症状（得に腹部膨満感）を改善した。

• TEA（経皮的電気刺激）により、心拍変動のHF成分が増加し、LF成分/HF成分が有意に減少した。　→　TEAにより副交感神経活動が亢進し、逆に交感神経活動が抑制された。

• TEA（経皮的電気刺激）により、NPY（ニューロペプチドY）が増加した。

 

• ※ニューロペプチド Y（NPY）

脳と自律神経系に分布するペプチド神経伝達物質

摂食と食欲を亢進、エネルギー貯蔵を促進、行動，情動系，アルコール摂取，消化管運動の調節など

 

３．Influence of acupuncture treatment on cerebral activity in functional dyspepsia patients and its relationship with efficacy.

機能性ディスペプシア患者の脳活動に対する鍼治療の影響と効果との関係

【対象】

64人（男性；25人，女性；39人）の機能性ディスペプシア（食後愁訴症候群）患者

RomeⅢ診断基準の食後愁訴症候群の基準を満たした者

鍼治療グループ（34人）；平均年齢23.97歳

【方法】

 鍼治療を4週間で20回（5回/週）

ST34 (梁丘), 足三里（ST36）,ST40(豊隆),ST42(衝陽）に鍼を15〜25mm刺入し、鍼通電（2/100Hz）を行った。

​【結果】

• 鍼治療によって、食後の膨満感と早期飽満感、QOL（生活の質）が改善した。
• 機能性ディスペプシア患者の脳幹・視床の糖代謝が、健常人より高かったことが示されている。
• 鍼治療グループにおいて、NDIスコアの増加と関連して、脳幹と視床の糖代謝の減少がみられた。　→　QOLの改善には脳幹と視床の不活化が関係していると考えられる。
• 鍼治療は、島皮質、視床、脳幹、前帯状皮質（ACC）、視床下部の糖代謝を減少させ、ディスペプシア症状の軽減、QOLを改善した。

 

４．An alternative to current therapies of functional dyspepsia: self-administrated transcutaneous electroacupuncture improves dyspeptic symptoms.

経皮的電気刺激（TEA）のセルフケアがディスペプシア症状を改善する

【対象】

28人（男性；15人，女性；13人）の機能性ディスペプシア（食後愁訴症候群）患者

RomeⅢ診断基準の食後愁訴症候群の基準を満たした者

平均年齢；44.1 ± 9.4歳

【方法】

経皮的電気刺激（TEA）；内関（PC6）と足三里（ST36）に電極を貼り、2時間の電気刺激（25Hz）を患者自身が1日3回、2週間継続して行った。

​【結果】

• 経皮的電気刺激（TEA）によってディスペプシア症状が有意に改善した。
• QOLの改善；全体的健康感、活力、社会生活機能、日常役割機能（情緒の問題による役割の制限）が経皮的電気刺激（TEA）後に改善された。
• 不安感・うつ症状の改善；経皮的電気刺激（TEA）後に不安感・うつ症状のスコアが有意に減少した。
• 胃機能の改善

①胃電図；経皮的電気刺激（TEA）後に空腹時および食後の胃電図の正常波が有意に増加した。

②経皮的電気刺激（TEA）後に満腹感を感じるまでの食事量と胃の最大許容量が増加した。

③胃の排出率；経皮的電気刺激（TEA）後に胃の排出率が有意に増加した。

５．Acupuncture for Functional Dyspepsia: A Single Blinded, Randomized, Controlled Trial.

機能性ディスペプシアに対する鍼治療

【対象】

56人（男性；21人，女性；35人）の機能性ディスペプシア患者

RomeⅢ診断基準の食後愁訴症候群の基準を満たした者

鍼治療グループ（28人）；平均年齢49.29 ± 10.32歳

【方法】

鍼治療を3〜4回/週で１ヵ月間行った。

足三里（ST36）,太渓（KI3）, 足臨泣（GB41）,内関（PC6），神門（HT7）に鍼を25mm刺入し、20〜60分の置鍼

​【結果】

• 食後の膨満感、早期飽満感、上腹部痛、うつ症状、QOL（生活の質）が改善した。
• 上腹部の焼ける感じ、不安症状は鍼治療グループのみで改善がみられた。
• 鍼治療によって症状の改善が治療後も３ヵ月持続した。
• 機能性ディスペプシア患者の血漿ガストリン濃度は、健康成人より低かったが、鍼治療によって健康成人レベルまで改善した。

６．Ameliorating Effect of Transcutaneous Electroacupuncture on Impaired Gastric Accommodation in Patients with Postprandial Distress Syndrome-Predominant Functional Dyspepsia: A Pilot Study.

機能性ディスペプシア特に食後愁訴症候群患者の胃適応性弛緩に対する経皮的電気刺激（TEA）の効果

【対象】

8人（21〜65歳）の機能性ディスペプシア患者

RomeⅢ診断基準を満たした者

【方法】

経皮的電気刺激（TEA）；内関（PC6）と足三里（ST36）に電極を貼り、25Hzで30分間の電気刺激

​【結果】

• 経皮的電気刺激（TEA）によってディスペプシア症状が改善した。
• 胃適応性弛緩の改善

機能性ディスペプシア患者グループの“満腹を感じる飲水量”が、548 ± 38 mLと健康成人グループ（725 ± 46 mL）より低下していたが、TEA後には有意に増加した（663 ± 29 mL）。

• TEAは、迷走神経の活動を促進させることで胃の運動や拡張を増加させ、ディスペプシア症状を改善すると考えられた。

 

７．Individualized Acupuncture for Symptom Relief in Functional Dyspepsia: A Randomized Controlled Trial.

機能性ディスペプシアの症状軽減のための鍼治療

【対象】

76人（男性；23人，女性；53人）の機能性ディスペプシア患者

RomeⅢ診断基準を満たした者

食後愁訴症候群48人，心窩部痛症候群0人，重複28人

鍼治療群（37人）；平均年齢49.4 ± 12.1歳

【方法】

鍼治療を2回/週で4週間行った。

鍼を5〜30mm刺入し、15分間置鍼

基本経穴；合谷（LI4），足三里（ST36）,公孫（SP4）, 太衝（LR3）,中脘（CV12）

オプション経穴；それぞれの症状がある時に以下の経穴を用いた。

頭痛（太陽：EX-HN5）,肩・背部痛（肩外兪：GB21，肩井：SI14）,吐き気・嘔吐（内関：PC6） ,胸焼け・上腹部痛（梁丘：ST34）

【結果】

• 鍼治療によって症状緩和の程度のスケール（adequate relief；AR）が増加した。→鍼治療によってディスペプシア症状が緩和した。

特に食後愁訴症候群の患者において、症状緩和の割合が高かった。

• NDI（Nepean Dyspepsia Index）のスコアが鍼治療によって有意に減少した。　→鍼治療によってQOLが改善した。

特に上腹部の不快感、胸焼け、食後の膨満感、げっぷなどの症状が鍼治療後に改善した。

• 食後愁訴症候群の患者では、上腹部の不快感、食後の膨満感、上腹部の圧迫感、げっぷなどの症状が鍼治療後に改善した。

• FD-QOL（FunctionalDyspepsia - Related Quality of Life）のスコアが鍼治療によって有意に減少した。　→鍼治療によってQOLが改善した。

• BDI（Beck Depression Inventory）のスコアが鍼治療によって有意に減少した。　→鍼治療によってうつ症状が緩和された。

• STAI（State-Trait Anxiety Inventory）のスコアが鍼治療によって有意に減少した。　→鍼治療によって不安感の症状が緩和された。

• 鍼治療によって頭痛、肩・背部痛、吐き気・嘔吐、胸焼けなどのディスペプシア症状以外の症状も改善された。

• 鍼治療の効果は、治療修了後４週間も持続していた。

 

​８．Electroacupuncture for functional dyspepsia and the influence on serum Ghrelin, CGRP and GLP-1 levels.

機能性ディスペプシアに対する鍼通電治療と血漿グレリン・CGRP・GLP-1への影響

【対象】

64人（男性；26人，女性；38人）の機能性ディスペプシア患者

RomeⅢ診断基準を満たした者

• 鍼治療群（32人）；平均年齢42.6 ± 11.9歳
• 薬物療法群（32人）；平均年齢41.8 ± 12.2歳

【方法】

• 鍼治療グループ

鍼治療を１回/日で30日間、連続で行った。

足三里（ST36）,三陰交（SP6）, 公孫（SP4）,内関（PC6）への30分間の置鍼

• 薬物療法グループ

モサプリドクエン酸塩（5mg）を１日３回。30日間

※モサプリドクエン酸塩

消化管のセロトニン（5-HT4）受容体を刺激し、アセチルコリンの遊離を増大させることによって、上部（胃・十二指腸）・下部（大腸）消化管運動を促進

【結果】

• 鍼治療、薬物療法ともにLDQ（Leeds dyspepsia questionnaire）のスコアが治療後に減少したが、鍼治療の方がより有意にスコアが減少した。　→　鍼治療、薬物療法ともにディスペプシア症状が改善したが、薬物療法よりも鍼治療の方がより改善した。

• 鍼治療、薬物療法ともにFDDQL（functional digestive disorder quality of life）のスコアが治療後に増加したが、鍼治療の方がより有意にスコアが増加した。　→　鍼治療、薬物療法ともにQOLが改善したが、薬物療法よりも鍼治療の方がより改善した。

• 血漿グレリンとGLP-1濃度は、鍼治療後、薬物療法後に増加したが、CGRP濃度は減少した。

• 有効率は、鍼治療グループが90.63%（29/32例）、薬物療法グループが 68.75%（22/32例）で鍼治療の方が高かった。

【結論】

• 鍼治療は機能性ディスペプシアの症状を改善させた。その効果は、グレリンやGLP-1などの消化管ホルモン分泌の促進によるものと考えられる。

 

※グレリン

胃から産生されるペプチドホルモン。下垂体に働き成長ホルモンの分泌を促進、また視床下部に働いて食欲を増進させる働き（摂食促進作用）がある。その他に、消化管運動促進作用，胃酸分泌促進作用，心血管系保護作用などがある。

※GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）

食事によって小腸から分泌される消化管ホルモン。膵臓のランゲルハンス島β細胞に作用して、インスリン分泌を促し、血糖値を下げる。また、血糖値を上げるグルカゴンの分泌を抑制する。その他に、胃の内容物の排出を遅らせる作用や食欲を抑える働き（摂食抑制）がある。

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