お悩み相談室
腰痛のお悩み

①骨や筋肉の障害による痛み

　腰椎、椎間板、周囲の靭帯や筋肉の損傷・炎症

②神経の障害による痛み（神経痛）

　脊髄や脊髄からでてくる神経根、坐骨神経が圧迫されたり損傷を受けると、腰から下半身にかけて痛みやしびれが起こります。

③精神的ストレスによる痛み

　心因性腰痛症と言われ、ストレスなどの“心理・社会的要因”が加わることで腰痛が引き起こされます。

④内臓の病気による痛み

　胃、肝臓、腎臓、子宮など、内臓に発生する病気によって腰痛が起こることがあります。

　原因のはっきりしない非特的腰痛には、年齢、体型、精神面、仕事の内容、運動習慣などのさまざまな要因が合わさって発症するとされています。

• 精神的要因（不安、ストレス、抑うつ）
• 肥満
• 妊娠後期
• 年齢（35歳〜55歳）
• 腰に負担のかかる職業（重量物の運搬、介護職、職業運転手、長時間のデスクワーク）
• 運動不足

ぎっくり腰は、激しい痛みが突然に起こる急性の腰痛のことで、正式には急性腰痛症や突発性腰痛症といいます。

【原因】

• 腰の組織に起こる「捻挫」や「損傷」
• 腰の筋肉の肉ばなれ、椎間関節のズレや捻挫、関節を包む薄い膜「関節包」や靭帯の損傷

【ぎっくり腰が起きやすい動作】

• 重い物を持ち上げようとした時
• 物を拾おうとしたり、顔を洗おうとして、前かがみになった時
• くしゃみをした時
• 勢いよく振り返ったり、イスから立ち上がった時
• 朝、布団から起き上がった時
• 野球やゴルフのスイングをした時

【対処法】

• ぎっくり腰の発作が起きた直後は、できるかぎり動かずに安静にしましょう。
• 若い人で約２～４日、中高年でも一週間もすれば動けるくらいまで回復します。動けるようになったら、多少痛みが残っていても歩いたり仕事をします。
• 急性腰痛はある程度回復したら、無理のない範囲で普段どおりに日常生活を過ごしたほうが、安静にするよりも治りが早い場合が多いそうです。
• ぎっくり腰を起こしてから２～３日の痛みがつらい時期は、激しい炎症を鎮めるために冷たいタオルや冷シップなどで患部を冷やします。痛みが和らいできたら、血行を良くして痛みを和らげるために、カイロや蒸しタオルを使って温めます。

椎間板は、中央にゼラチンのようなやわらかい弾力性のある髄核とその周囲に繊維輪という比較的かたい軟骨が幾重にもとりかこんでいます。

20歳代になると、椎間板の変性が始まり、繊維輪の弾力性がなくなり、亀裂が生じ始めます。椎間板ヘルニアは、20〜40歳代に多く起こります。

椎間板に強い力が加わると、椎間板内部の圧が一時的に上昇し、繊維輪の亀裂から髄核が押し出され、脊髄や神経を圧迫して症状がでます。

【症状】

腰痛のほかに、左右どちらかの臀部から、太ももの後ろ側、膝から足首までの外側、さらにつま先にまで激しい痛みが走る坐骨神経痛の症状をともないます。

また、下肢のしびれや脱力感、感覚異常、ひどくなると筋肉の萎縮、筋力の低下などが起こります。

【治療と気をつけること】

整形外科では、消炎鎮痛剤の痛み止め、神経ブロック、運動療法、下肢の脱力など症状が酷い場合は手術が行われます。

症状がきつい時は活動をひかえるようにします。

脱出したヘルニアが自然に吸収され縮小し、症状が和らいでくることもあるそうです。

椎間板にかかる圧が直立姿勢で100とすると、寝ている状態では25くらいですが、イスにすわっている状態では150となります。

さらに座った状態で前にかがむと200、直立で前にかがむと200〜300になるそうです。

再発予防のために前かがみ姿勢など椎間板に負担がかかる姿勢はさけるようにしましょう。

腰椎内部の神経の通路である脊柱管が狭くなることにより、神経組織が圧迫されて症状が出現する病気です。

50歳以降の高齢者に多くみられます。

【症状】

立っている時や歩行時に臀部や下肢に痛みがあります。

代表的な症状に間欠性跛行があります。

しばらく歩くと脚が痛くなったり、しびれたり、こわばったりして歩くことができなくなります。前かがみになりしゃがんだり座ったりすると症状はすぐになくなり、また歩いたり立ったりできるのが特徴です。

腰痛はあまり強くなく、安静にしている時にはほとんど症状はありません。

進行すると、下肢の筋力が落ちたり、肛門周囲のほてりや尿の出がわるくなったり、逆に尿が漏れることもあります。

【気をつけること】

日常生活では姿勢を正しくたもつことが大切です。
脊柱管は背すじをまっすぐににて後ろにそらすと狭くなり症状が悪化しますので注意して下さい。